原文：伤寒八九日，下之，胸满、烦惊、小便不利、谵语、一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。
在《伤寒论》中，“伤寒八九日，下之，胸满、烦惊、小便不利、谵语、一身尽重，不可转侧者”，是一种复杂的病状。这里的“下之”指的是使用了攻下的药物或方法，但由于病情或体质等因素，导致病邪未除，反而引发了新的症状。
胸满、烦惊，表示病邪已经影响到了心胸部位，导致气机不畅，心神不宁；小便不利，可能是膀胱气化不利，或者水液代谢失常；谵语，则是心神失守，言语错乱的表现；一身尽重，不可转侧，更是说明了病邪已经深入肌肉筋骨，使得身体沉重，难以活动。
针对这种情况，提出了“柴胡加龙骨牡蛎汤主之”的治疗方案。柴胡加龙骨牡蛎汤是一个经典的方剂，具有和解少阳、重镇安神、通利小便等功效。其中，柴胡能够和解少阳，疏通气机；龙骨、牡蛎等重镇之品，能够安神定志；茯苓、泽泻等则有利水渗湿、通利小便的作用。整个方剂针对上述病状，既能够驱邪外出，又能够调和脏腑，恢复机体的正常功能。
柴胡加龙骨牡蛎汤方
原文：柴胡四两龙骨黄芩生姜(切)铅丹人参桂枝(去皮)茯苓各一两半半夏二合半(洗)大黄二两牡蛎一两半(熬)大枣六枚(擘)
首先，我们来看看这个处方中的主要药材：
柴胡：四两。柴胡是一种常见的中药材，具有疏肝解郁、升举阳气的功效。在这里，它可能是作为主药，起到调和气血、疏肝解郁的作用。
龙骨：一两半。龙骨具有镇心安神、平肝潜阳的功效，常用于治疗心悸怔忡、失眠健忘等症状。
龙骨，作为一味中药材，其药性在中医理论中有着明确的阐述。以下是对龙骨药性的详细解析：
一、性味归经
龙骨味甘、涩，性平（也有说法认为其性凉）。它归心、肝、肾、大肠经。这意味着龙骨的药效能够作用于这些经络所关联的脏腑，从而发挥相应的治疗作用。
二、主要功效
1.镇惊安神：龙骨入心经，具有镇静安神的功效，能够安定心神，缓解惊惶不安、失眠多梦等症状。对于因心火亢盛或心神不宁引起的失眠、心悸、健忘等症状，龙骨有着显著的疗效。
2.平肝潜阳：龙骨入肝经，能够平肝潜阳，治疗肝阳上亢导致的头晕、头痛等症状。其质重沉降，能加强平肝潜阳的力量。
3.收敛固涩：龙骨入肾经，具有收敛固涩的功效，可用于治疗遗精、遗尿、带下、自汗、盗汗等多种正虚滑脱之证。其味涩能敛，对于固涩滑脱之症有着显著的疗效。
4.生肌敛疮：龙骨还具有生肌敛疮的功效，能够促进伤口愈合，用于治疗疮疡不敛、脓水不止等症状。其收敛创口的作用在中医中被广泛应用。
5.补钙作用：龙骨含有钙质，可用于补钙，适合骨质疏松症、小儿佝偻病等患者。其丰富的矿物质和微量元素为龙骨提供了多种药理作用。
三、使用禁忌与注意事项
1.虽然龙骨具有较好的药用价值，但并非人人适用。湿热以及实邪者、孕妇、哺乳期妇女和儿童应谨慎使用。
2.在使用龙骨时，应根据个人体质和病情选择合适的剂量和用法。过量使用或不当使用可能导致不良反应。
3.龙骨应避免与石膏同用，且禁忌铁器煎煮，以免影响药效。
黄芩：一两半。黄芩具有清热燥湿、凉血解毒的功效，是中医治疗湿热病的重要药材之一。
生姜（切）：一两半。生姜具有温中散寒、回阳通脉的功效，常用于治疗脾胃虚寒、呕吐泄泻等症状。在这里，它可能起到调和药性、增强药效的作用。
铅丹：一两半。需要注意的是，铅丹是一种含有铅的化合物，现代医学认为长期或过量摄入铅会对人体健康造成危害。因此，在使用含有铅丹的中药方剂时，需要格外小心，确保用药安全和有效性。同时，也要遵循医生的指导，避免自行用药。
铅丹，这味药材在中医领域中有着悠久的历史和独特的药性。以下是对铅丹药性的详细解析：
一、基本属性
铅丹，中药名，实际上是由纯铅加工制成的四氧化三铅。它呈现为橙红色或橙黄色的粉末，具有土状光泽，且不透明。在中医理论中，铅丹味辛，性微寒，归心经、肝经。
二、主要功效
1.解毒化腐：铅丹具有较强的解毒能力，能够中和某些有毒物质，减轻其对人体的损害。同时，它还能促进腐肉的脱落，有助于疮疡的愈合。
2.坠痰定惊：铅丹能够坠痰，即促进痰液排出，从而缓解因痰液壅塞而引起的咳嗽、气喘等症状。此外，它还有定惊的作用，能够安抚心神，缓解因惊吓、恐惧等引起的情绪不稳定。
3.收湿敛疮：铅丹具有收敛作用，能够减少疮疡部位的渗出物，促进疮口愈合。同时，它还能抑制细菌生长，防止感染扩散。
三、临床应用
铅丹在中医临床上主要用于治疗痈疽疮疡、湿疹、外痔、烧烫伤等症状。它可以直接外敷于患处，通过皮肤吸收发挥药效。但需要注意的是，铅丹有毒性，且铅毒有蓄积作用，因此必须在医生的指导下正确使用，避免过量使用或长期使用。
四、使用禁忌与注意事项
1.禁忌人群：孕妇、哺乳妇女及儿童禁用铅丹。这些人群对铅的敏感性较高，容易发生中毒反应。
2.中毒症状：过量使用铅丹可能导致中毒症状，如面呈土黄色或灰白色的“铅性面容”、口中有金属味、齿龈铅线、腹绞痛、便秘或腹泻、贫血、肝肿大、黄疸、精神及神经系统功能紊乱等。
3.注意事项：在使用铅丹时，应避免与酒精同服，以免加重肝脏负担。同时，患者应注意休息，避免过度劳累和饥饿，以免身体抵抗力下降，导致铅毒入侵。
人参：一两半。人参是中医中的名贵药材，具有大补元气、补脾益肺、生津止渴、安神益智的功效。在这里，它可能起到增强免疫力、促进身体恢复的作用。
桂枝（去皮）：一两半。桂枝具有发汗解肌、温通经脉、助阳化气的功效，常用于治疗风寒感冒、脘腹冷痛等症状。
茯苓：一两半。茯苓具有利水渗湿、健脾宁心的功效，常用于治疗水肿尿少、痰饮眩悸、脾虚食少等症状。
半夏二合半（洗）：半夏是一种常用的中药材，具有燥湿化痰、降逆止呕、消痞散结的功效。这里的“二合半”是古代的剂量单位，换算成现代剂量需要根据具体的换算比例。而“洗”则是指在使用前需要将半夏进行清洗，以去除其表面的杂质和毒性成分。
大黄二两：大黄是中医中的泻下药，具有泻下攻积、清热泻火、凉血解毒、逐瘀通经的功效。这里的“二两”同样是古代的剂量单位，使用时需要根据具体情况进行换算。
牡蛎一两半（熬）：牡蛎是一种常用的中药材，具有重镇安神、潜阳补阴、软坚散结的功效。这里的“熬”是指将牡蛎进行炒制或煅制，以增强其药效和减少副作用。
牡蛎，以下是对牡蛎药性的详细解析：
一、性味归经
牡蛎味咸、涩，性凉（或微寒），归肝、肾经。这意味着牡蛎的药效主要作用于肝、肾两经，能够调节这两个脏腑的功能，从而发挥相应的治疗作用。
二、主要功效
1.平肝潜阳：牡蛎能够平抑肝阳，治疗肝阳上亢引起的眩晕、头痛等症状。其重镇安神的作用，也有助于缓解因肝阳上亢导致的心烦意乱、失眠多梦等症状。
2.重镇安神：牡蛎重镇安神的功效显著，可用于治疗心悸、惊厥、失眠多梦、夜不能寐、神志不安等病症。对于因心神不宁而引起的烦躁不安、焦虑等症状，牡蛎也有很好的缓解作用。
3.软坚散结：牡蛎能够软坚散结，对于痰核、瘰疬、瘿瘤等症状有很好的治疗作用。其软坚散结的作用，也有助于消散体内的肿块和结节。
4.收敛固涩：牡蛎具有收敛固涩的功效，可用于治疗自汗、盗汗、遗精、崩漏、泄泻、带下等症状。其收敛作用能够增强机体的固摄能力，从而改善上述症状。
5.制酸止痛：牡蛎还能够制酸止痛，适用于胃痛反酸等症状。其含有的碳酸钙等成分能够中和胃酸，缓解胃部不适。
三、药理作用
1.调节免疫功能：牡蛎中的多糖类物质能够增强机体的免疫功能，提高机体的抗病能力。
2.抗肿瘤作用：牡蛎提取物对恶性肿瘤细胞有抑制作用，并能增强放疗的效果。其含有的牛磺酸等成分有助于分解肝脏中的胆固醇，对预防狭心症、心肌梗塞等有一定的作用。
3.降血糖作用：牡蛎提取物有利于胰岛素的分泌和利用，能够降低血糖水平。
4.补钙作用：牡蛎是补钙的好食品，含有丰富的钙质和磷质，有助于骨骼的生长和发育。
四、使用禁忌与注意事项
1.脾胃虚寒者慎用：牡蛎性凉，脾胃虚寒者食用后可能会加重症状，如胃痛、腹泻等。
2.过敏体质者慎用：部分人群对牡蛎过敏，食用后可能出现皮疹、瘙痒等症状。因此，过敏体质者在食用前应谨慎。
3.注意食用量：虽然牡蛎的药用价值很高，但过量食用也可能导致不良反应。因此，在使用时应遵循医嘱或适量食用。
大枣六枚（擘）：大枣是中医中的常用药材，具有补中益气、养血安神的功效。这里的“六枚”是指大枣的数量，“擘”则是指将大枣掰开或捣碎，以便更好地发挥其药效。
需要注意的是，中药的药性和功效较为复杂，且存在个体差异和药物相互作用等因素。因此，在使用中药方剂时务必遵循医生的指导，避免自行用药或更改用药方案。同时，也要注意观察用药后的反应和病情变化，如有不适应及时就医。
原文：上十二味，以水八升，煮取四升，内大黄，切如棋子，更煮一两沸，去滓，温服一升。本云柴胡汤，今加龙骨等。
首先，“上十二味”指的是前面所列出的十二种中药材，它们各自具有独特的药性和功效。而“以水八升，煮取四升”则是煎煮的第一步，意味着将药材放入八升水中，通过加热煮沸，使药材的有效成分溶解在水中，最终得到四升的药液。
接下来，“内大黄，切如棋子，更煮一两沸”，这里的“内”可以理解为加入，即将大黄这种药材切成小块（如棋子大小），加入到已经煮好的药液中，再次煮沸一两滚。大黄作为一种泻下药，其药性峻烈，后下可以减缓其峻猛之性，使其更好地与其他药材协同作用。
“去滓”则是将煎煮好的药液过滤掉药渣，只保留清澈的药液。这样做可以确保患者服用的药液干净、无杂质，同时也有助于提高药效。
最后，“温服一升”则是指将过滤好的药液分成四份，每次温服一份（即一升）。温服可以避免药液过冷刺激胃肠道，同时也可以更好地发挥药效。
至于“本云柴胡汤，今加龙骨等”，这句话则是在说明这个方剂原本可能是以柴胡为主的方剂（即柴胡汤），但在此基础上又加入了龙骨等其他药材，以增强其重镇安神、调和阴阳的功效。这种加减用药的方法，正是中医临床中常用的“随证加减”原则。
总的来说，这段描述不仅展示了中医煎煮药材的严谨过程，也体现了中医临床用药的灵活性和个性化。
读书三件事：阅读，收藏，加打赏！