次日早八点整,华风白大褂刚扣好扣子,朱达华抱着保温杯从茶水间探出头,揶揄道。
“你小子又踩着点来!咱们科就数你最会卡时间。”
“卡着秒表上班可是技术活。”华风晃了晃手机,继续说道。
“昨儿夜班护士说今早有台阑尾炎……”
话音未落,走廊传来急促脚步声。
沈玥君举着病历夹冲进来,焦急的说道。
“曹医生!2床疼得受不住,镇痛泵已经加过三次量了!”
病房里二十出头的女孩蜷成虾米状,冷汗把床单浸湿大片。
曹冲盯着监护仪惊讶的说道:“这不对劲啊,杜冷丁都压不住……”
华风悄悄掀起患者衣角,发现她下意识抓着热敷袋往腹部按。
华风转头对正在整理器械的沈玥君招手道:“快去请何副院长会诊!”
看着白大褂下摆翻飞的沈玥君跑出门诊室,华风俯身撑开患者眼皮观察瞳孔。
曹冲杵在监护仪前很是烦躁的说道。
“从大前天突然喊肚子疼开始,疼得直打滚,CT、血检都查过两轮了,愣是找不出毛病。”
监护仪规律作响,病床上四十来岁的男人蜷缩成一团。
华风掀开被角,暗红色血渍在导尿管接口处格外扎眼,而后问道:“便血几次了?”
“算上今早那次,拉了四五回暗红色血便。”
曹冲翻着病程记录本,疑惑的说道。
“奇怪就奇怪在这儿,肠镜做不成,血管造影也没见栓塞!”
副主任何伟华带着听诊器跨进门,他扫了眼监护数据,淡定的问道。
“术前准备做了吗?”
“现在开腹太冒险。”曹冲把CT片递过去。
“既没梗阻也没穿孔,总不能剖开肚子找线索。”
华风突然插话道:“患者这两天禁食情况?”
“疼得水都喝不下,全靠营养液吊着。”
曹冲话没说完,突然注意到华风在翻看患者手机里的购药记录。
“哎你查这个干嘛?”
“上个月18号在仁和堂买了阿莫西林。”
华风把手机屏幕转向众人,继续说道。
“患者主诉写着一周前咽痛,但病历里没开抗生素。”
何伟华摘下眼镜擦了擦,说道:“接着说。”
“我怀疑是药物性肠炎。”
华风话刚出口,曹冲“啧”地笑出声。
“哎,这和肚子疼八竿子打不着吧?”
曹冲指着病程记录,接着说道:“患者停用阿莫西林三天后才发病,时间线对不上啊。”
何伟华抬手止住话头,饶有兴致地打量华风,反问道:“你从哪得出的结论?”
“患者便血颜色暗红,符合结肠出血特征。”
华风调出手机的例子,缓缓说道。
“上世纪七八十年代《柳叶刀》就有青霉素类药物引发伪膜性肠炎的病例报告。
这种迟发型过敏反应可能在停药后72小时发作。”
监护仪突然发出刺耳鸣响,患者血压骤降到85/50mmHg。
何伟华抓起听诊器按在患者腹部。
“准备甲强龙静推,联系内镜室紧急清肠,曹医生,麻烦把上周全院会诊的过敏病例调出来对照。”
沈玥君抱着急救箱冲进来时,看见华风正在给患者按压合谷穴止痛。
华风白大褂后背洇出汗渍,声音却稳得让人心安。
虽然说他专业是中医,但在西医这一方面他也毫不逊色
“肠黏膜修复需要时间,我建议同步进行菌群移植……”
“可能是药物特异性反应,也可能是肠道黏膜对药物过度敏感。”
“按临床反应来说,应该是剧烈腹部绞痛。”
何伟华手指无意识敲着病历夹,视线转向他。
这个刚来的华风,总是能给出意想不到的见解。
诊室里消毒水的气味突然变得浓重,曹冲握着听诊器的手顿了顿,询问道:“何副院长?”
“先按华主任的建议处理。”何伟华摘下金丝眼镜擦拭道。
“他提到的乳酸菌素疗法,我之前在《胃肠急症》期刊上确实见过类似案例。”
病房监护仪规律的滴答声里,沈玥君正给患者调整输液速度。
当示波器上逐渐平缓的心电波形出现时,所有人不约而同看向墙上的挂钟。
约莫十分钟后,护士长推门进来时,惊喜的说道。
“患者腹痛明显缓解,已经睡着了!”
曹冲翻着新鲜出炉的化验单感叹道。
“教科书式的抗生素相关性出血性肠炎,华主任你这判断力……”
话说到半截又咽了回去,他忽然想起眼前这位还只是规培生。
“运气好罢了。”华风把听诊器揣回白大褂口袋。
“上周刚好看过明尼苏达医学中心发布的治疗指南。”
何伟华拍着他肩膀的力道加重两分,认同的看着华风说道。
“能抓住转瞬即逝的病情特征,这可不止是运气。”
就在华风低头沉思时,何伟华突然拍了拍他的肩膀。
“说实话,你这样的技术可惜了。”
“不过……”何副院长话锋一转。
“急诊最锻炼人,各类突发状况都能碰上,要是让你主刀,敢接吗?”
华风呼吸一滞,此刻他听懂了弦外之音,何副院长在问他的真实水平。
华风猛然抬头,正对上老医生探究的目光。
尤其在第一中医院新建的急诊科里,像他这种能独立处理危重病例的医生确实少见。
“我可以。”三个字掷地有声,这对华风来说,无疑是一个挑战。
别说普通急诊手术,就算遇上罕见病例也能应对自如。
何伟华掏出钢笔在病历本上敲了敲,继续说道:“下午三点,三号手术室。”
话音未落,周围几个住院医倒抽冷气。
阑尾切除术对副院长来说就像切西瓜。
特意带刚来不久的医生上台本就反常,更别说……
“何副院长亲自当助手?”
第11章行走的乌鸦嘴
有人小声嘀咕却被瞪了回去。
华风已经翻开解剖图谱,指腹划过右下腹麦氏点。
朱达华凑过来时,正看见华风对着空气比划切口位置。
“你小子魔怔了吧?”
带教医生戳他肩膀,反问道:“别告诉我你真要拿柳叶刀?”