原文：问曰∶病有结胸、有脏结，其状何如？答曰∶按之痛，寸脉浮、关脉沉，名曰结胸也。
在中医理论中，结胸与脏结是两种不同的病证，它们的临床表现和诊断依据有着明显的区别。
首先，我们来说说结胸。结胸通常是由于外感病邪，如风寒之邪侵入体内，与体内的痰饮、瘀血等病理产物相结合，阻塞了胸膈部位的气机，导致胸膈满闷、疼痛等症状。在诊断上，我们可以通过按压患者胸部的方式来辅助判断。如果按压时患者感到疼痛，且脉象表现为寸脉浮、关脉沉，那么就可以诊断为结胸。这里的寸脉浮，通常意味着病邪在表，而关脉沉则可能表示病邪已经深入到了胸膈部位。
接下来，我们再看看脏结。脏结与结胸不同，它主要是由于脏腑功能失调，导致气机郁结在脏腑内部，形成的一种病证。脏结的症状通常比较复杂，可能包括胸胁胀满、疼痛、呼吸困难、心悸等。由于脏结是脏腑内部的病变，因此其诊断往往需要结合患者的全身症状、舌象、脉象等多方面因素来综合判断。
总的来说，结胸和脏结虽然都是中医理论中的病证，但它们的病因、病机、临床表现和诊断依据都有着明显的区别。在治疗上，也需要根据患者的具体情况来制定个性化的治疗方案。
原文：何谓脏结？答曰∶如结胸状，饮食如故、时时下利，寸脉浮、关脉小细沉紧，名曰脏结。舌上白苔滑者，难治。
脏结，在中医理论中，是一种较为复杂的病证。其临床表现与结胸有些相似，都会出现胸部满闷、疼痛等症状，但脏结有其独特的特点。
脏结患者虽然胸部有结聚之感，但饮食却如常，这与结胸患者因胸膈满闷而食欲不振有所不同。此外，脏结患者还常常伴有时时下利的症状，即大便次数增多、质地稀薄。这些症状都提示我们，脏结的病变部位可能不仅仅局限于胸部，而是已经影响到了脾胃等脏腑功能。
在脉象上，脏结患者表现为寸脉浮、关脉小细沉紧。寸脉浮可能意味着病邪在表，但关脉小细沉紧则更多地反映了脏腑内部的病变。这种脉象特点与结胸的脉象有所不同，也是区分两者的重要依据。
更值得一提的是，如果脏结患者的舌头上出现白苔滑腻，这往往预示着病情较为严重，治疗起来也更为棘手。因为白苔滑腻通常表示体内有痰湿等病理产物的积聚，这些病理产物会进一步阻碍气机的运行，加重病情的发展。
原文：脏结，无阳证，不往来寒热，(一云，寒而不热)其人反静，舌上苔滑者，不可攻也。
脏结，作为中医理论中较为复杂的病证之一，其临床表现和治法都有其独特之处。首先，脏结无阳证，意味着它不表现出热证或阳盛的症状，如高热、面红、口渴等。同时，脏结患者也不会出现往来寒热的症状，即不会时而发热时而恶寒，或者有些人可能只感到寒冷而不发热。
更值得注意的是，脏结患者的精神状态往往比较平静，没有烦躁不安或情绪激动的表现。这种平静的状态，与脏结病邪深入脏腑、气机郁结、心神失养有关。
在舌象上，脏结患者常常表现为舌上苔滑。苔滑，即舌苔湿润而滑腻，这通常是由于体内有痰湿等病理产物的积聚所致。痰湿阻滞，气机不畅，进一步加重了脏结的病情。
由于脏结的这些特点，中医在治疗时通常不会采用攻伐的方法，即不会使用峻猛的药物来驱邪外出。因为脏结病邪深入脏腑，攻伐之法容易伤及正气，使病情进一步恶化。相反，中医会根据患者的具体情况，采用调和脏腑、化痰祛湿、温阳散寒等治法，以恢复脏腑功能，消除病理产物，从而缓解病情。
总之，脏结是一种较为复杂的病证，需要中医医生根据患者的具体症状、舌象、脉象等多方面因素来综合判断和治疗。在治疗过程中，需要注重保护正气，避免攻伐过度，以免加重病情。
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