原文：小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之。
小结胸病是胸痹的一种较轻类型，主要表现为心下（即胃脘部）疼痛，按之则痛感加剧。这里的“心下”并非指心脏本身，而是中医理论中脾胃所在的位置，与现代医学中的胃部区域相近。脉浮滑，则是中医脉诊中的一种表现，浮脉主表，滑脉主痰饮、食积等实证。
小陷胸汤作为治疗方，其组成包括黄连、半夏、瓜蒌实（或瓜蒌）。黄连苦寒，能清热燥湿；半夏辛温，能化痰散结；瓜蒌实甘寒，能清热化痰、宽胸散结。三药合用，共奏清热化痰、宽胸散结之效，适用于痰热互结于胸脘所致的小结胸病。
在现代医学看来，小结胸病可能与胃炎、胃溃疡等胃部疾病有关，而小陷胸汤中的药物成分具有一定的抗炎、抗菌、促进胃肠蠕动等作用，从而有助于缓解胃部疼痛、改善消化功能。当然，中医与西医在理论体系和治疗方法上存在显著差异，不能简单地将中医方剂与现代医学疾病一一对应。
小陷胸汤方
原文：黄连一两半夏半升(洗)栝蒌实大者一枚
这个问题提到了三味中药材：黄连、半夏和栝蒌实，它们各自在中医中都有着重要的地位和应用。
黄连，味苦性寒，是清热燥湿、泻火解毒的良药。在中医理论中，黄连常被用于治疗湿热痞满、呕吐吞酸、泻痢、黄疸、高热神昏、心火亢盛、心烦不寐、心悸不宁、血热吐衄、目赤、牙痛、消渴、痈肿疔疮等症状。现代药理研究表明，黄连具有抗菌、抗病毒、抗炎、抗溃疡等多种药理作用。
半夏，味辛性温，有毒，但经过炮制和煎煮后，其毒性大大降低。半夏具有燥湿化痰、降逆止呕、消痞散结的功效。在中医临床中，半夏常用于治疗湿痰寒痰、咳喘痰多、痰饮眩悸、风痰眩晕、痰厥头痛、呕吐反胃、胸脘痞闷、梅核气等症状。此外，半夏还有一定的镇静催眠作用。
栝蒌实，即瓜蒌的果实，味甘性寒，具有清热化痰、宽胸散结、润肠通便的功效。在中医临床中，栝蒌实常用于治疗痰热咳喘、胸痹、结胸、肺痈、肠痈、乳痈、肠燥便秘等症状。现代药理研究表明，栝蒌实具有抗菌、抗炎、抗肿瘤等多种药理作用。
栝蒌实，这一中药材在中医理论中占据着重要的地位，其药性独特，功效显著。以下是对栝蒌实药性的详细解析：
一、性味归经
栝蒌实，味苦、甘，性寒，无毒。它归肺、胃、大肠经，这意味着它在人体内主要作用于这三个脏腑系统。
二、主要功效
1.清热化痰：栝蒌实能够清除体内的热邪，化解痰液，对于痰热阻肺、咳嗽、痰黄质稠难咳等症状有显著疗效。
2.利气宽胸：它能够疏通气机，缓解胸部闷胀不适，对于胸痹心痛、结胸等症状有较好的治疗作用。
3.润肠通便：栝蒌实还具有润肠通便的功效，对于肠燥便秘的患者来说，是一味良药。
三、临床应用
1.治疗痰热咳喘：栝蒌实常用于治疗痰热阻肺引起的咳喘症状，能够化痰止咳，平喘降逆。
2.治疗胸痹心痛：它能够活血化瘀，宽胸理气，对于胸痹心痛、结胸等症状有明显的缓解作用。
3.治疗肺痈：栝蒌实能够清热解毒，化痰排脓，对于肺痈等肺部感染性疾病有一定的疗效。
四、使用注意
1.用法用量：内服时，煎汤的剂量为9\~15克，或入丸、散。具体用法用量应根据病情和医生建议来确定。
2.禁忌人群：体虚、失血及上部无实邪者忌服。胃弱者慎用，病后、产后也宜深戒之。孕妇及气虚者同样需要慎用。
将这三味药组合起来，可以构成一些中医方剂中的一部分，用于治疗相应的病症。例如，小陷胸汤就是由黄连、半夏和瓜蒌实（栝蒌实的别称）组成的，用于治疗痰热互结之胸痹或小结胸证。
原文：上三味，以水六升，先煮栝蒌，取三升，去滓；内诸药，煮取二升，去滓，分温三服。
这段描述的是中药煎煮的一种方法，针对的是含有栝蒌（也作瓜蒌）以及其他两味（未具体指明，但根据常见方剂，可能是如黄连、半夏之类的药材）的方剂。下面，我将以较为详细的科普口吻来解释这一过程。
首先，“上三味”指的是方剂中的三味药材。接下来，“以水六升，先煮栝蒌”意味着在开始煎煮之前，需要准备六升水，并首先将栝蒌放入其中进行煎煮。栝蒌作为一种果实类药材，其质地相对较软，且含有较多的黏液质和淀粉等成分，因此需要先煮一段时间，以便更好地释放其有效成分。
“取三升，去滓”则是在栝蒌煎煮一段时间后，将药液过滤出来，保留约三升的药液，同时去除栝蒌的药渣。这一步骤是为了去除药材中的杂质和无用部分，确保药液的纯净和有效。
“内诸药，煮取二升”是指将剩下的两味药材（假设为黄连、半夏等）加入已经煎煮过栝蒌的药液中，继续煎煮，直到药液浓缩至约二升。这一步骤是为了让药材之间相互作用，充分释放各自的有效成分，形成具有特定治疗效果的药液。
最后，“去滓，分温三服”是指将煎煮好的药液再次过滤，去除药渣，然后将药液分成三份，分别在适当的时间（如早、中、晚）温服。这一步骤是为了确保药液能够被患者充分吸收和利用，达到最佳的治疗效果。
总的来说，这种煎煮方法体现了中医对于药材煎煮过程的精细控制和严格要求，旨在确保方剂的有效成分能够被充分释放和利用，从而达到最佳的治疗效果。同时，也需要注意在煎煮过程中要遵循一定的操作规范和注意事项，以确保药液的质量和安全性。
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